Santé sexuelle et reproductive : « Quand on parle de la contraception chez les jeunes, il ne s’agit pas pour nous de dire aux jeunes d’aller à la sexualité… » (Dr Abdoul Rahim Sana)

Des jeunes sexuellement actifs font de moins en moins recours à la contraception moderne. Mais qu’est-ce qui explique réellement cette réticence de la part des jeunes ? Dans cet entretien accordé à Burkina 24, le médecin gynécologue obstétricien au Centre hospitalier régional de Gaoua, Dr Abdoul Rahim Sana, revient sur quelques causes à la base de cette situation qui ruine l’avenir des jeunes filles comme jeunes garçons. Lisez !

Burkina 24 (B24) :  Parlez-nous brièvement de votre parcours et de vos activités dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive ?

‎ Dr Abdoul Rahim Sana (A.R.S.) : Mon parcours académique m’a permis d’obtenir après mon diplôme de médecine générale, un diplôme universitaire en santé sexuelle et reproductive, un certificat en promotion de la santé maternelle et néonatale, également un certificat en prévention, gestion des risques, impact des VBG.

Une spécialisation en gynécologie obstétrique est venue complétée cela. Sur le plan professionnel j’ai toujours évolué en milieu rural, ce qui m’a permis d’acquérir une expérience dans les interventions communautaires. Je mène également beaucoup d’activités de communication et de sensibilisation sur plusieurs thématiques en rapport avec la santé des jeunes, des adolescents, des mères et de l’enfant.

‎B24 : Malgré les campagnes de sensibilisation et la disponibilité de plusieurs méthodes contraceptives modernes, leur utilisation demeure un défi chez les jeunes au Burkina Faso. Comment expliquez-vous cette situation ?

A.R.S. : Effectivement il faut distinguer le fait que les méthodes contraceptives soient disponibles dans une formation sanitaire et leur accessibilité par les jeunes. Ces méthodes peuvent être effectivement présentes dans les structures sanitaires, mais les jeunes n’arrivent pas à y avoir accès facilement.

‎Parmi les causes qui peuvent donc expliquer cela, c’est souvent le déficit d’informations de ces jeunes. Les jeunes n’ont pas toujours la bonne information sur les méthodes contraceptives, sur leur disponibilité, sur leur prise, les effets secondaires, et comment ils peuvent y avoir accès.

Certains même ignorent leur existence. Il y a également les représentations socioculturelles qui font qu’un jeune qui part dans un service de santé demander une méthode contraceptive peut être rapidement perçu comme un jeune qui a une sexualité active ou dégradée.

A cela s’ajoute le manque de confidentialité et d’intimité dans les services de santé. Quand on a des services de planification familiale où tout le monde se retrouve, ça peut être un facteur qui limite l’utilisation de ces méthodes contraceptives parce que les jeunes peuvent avoir peur d’être vus par un parent, par une voisine, par son éducateur. Tout ça, c’est des situations qui peuvent conduire les jeunes à ne pas avoir recours à ces méthodes contraceptives.

 B24 :  Quels sont les principaux facteurs qui freinent le recours des jeunes à la contraception moderne ?

‎ A.R.S. : On peut regrouper les facteurs qui freinent le recours des jeunes à la contraception moderne, essentiellement, en cinq catégories.

Premièrement, il y a les obstacles socioculturels. La sexualité aujourd’hui, ou la contraception particulièrement est comme un sujet tabou dans les familles. Rares sont les parents aujourd’hui qui peuvent parler de sexualité avec leur enfant jusqu’au point de leur proposer des méthodes qui peuvent retarder ou prévenir une grossesse. Cette réalité socioculturelle limite l’utilisation des méthodes contraceptives par les jeunes.

Il y a deuxièmement les obstacles aussi liés à l’information.  Les jeunes qui n’ont pas accès à l’information fiable ne savent pas que ces méthodes contraceptives sont sans danger ou peuvent être adaptées à leur situation ; ce qui limite l’utilisation de ces méthodes contraceptives.

‎ Le troisième obstacle, est lié aux services de santé.   Quand les services de santé ne sont pas organisés et adaptés à ces jeunes, ils peuvent, à un moment donné, avoir besoin de méthodes contraceptives et ne pas savoir comment approcher ces services. Ça peut être les heures d’ouverture, peut être des personnes qu’ils vont rencontrer dans ces services.

Ça peut être également être le jugement que les gens, y compris le personnel de santé peuvent porter sur ces jeunes. Il y a vraiment, la nécessité de mettre en place des services adaptés aux jeunes, pour favoriser leur utilisation des méthodes contraceptives.

Quatrièmement, Il y a les obstacles économiques et géographiques.  C’est vrai qu’au Burkina, la plupart des méthodes de contraception c’est gratuit, mais il peut y avoir des coûts indirects, liés au déplacement ou à l’accessibilité de la formation sanitaire si elle est éloignée.

‎ Il y a cinquièmement les rapports de genre et les relations de pouvoir. Aujourd’hui, dans nos sociétés, la jeune fille ou le jeune garçon, particulièrement la jeune fille, peut ne pas avoir ce pouvoir-là de négocier l’utilisation d’une méthode contraceptive, par son conjoint, par peur qu’il le quitte.

Des jeunes filles acceptent des rapports sexuels non protégés ou à risque parce que leur conjoint leur en donne l’ordre, soit par menace ou par contrainte ou par des intimidations.  Donc, elle subit. Elle n’a pas ce pouvoir-là pour pouvoir décider et discuter avec son conjoint ou son partenaire, pour pouvoir choisir une méthode contraceptive.

Et quand par mégarde une grossesse survient à l’issue de ce rapport sexuel, la responsabilité de la grossesse lui est toujours attribuée. Soit c’est parce qu’elle n’a pas bien compté son cycle menstruel, ou qu’elle est irresponsable alors qu’au départ c’est le partenaire qui a refusé la protection.

En réalité, beaucoup d’adolescentes se retournent vers l’utilisation des méthodes contraceptives parce que leur partenaire refuse de les accompagner soit dans l’abstinence, soit dans la prévention d’une grossesse.

 B24 : Certains jeunes pensent que les méthodes contraceptives modernes peuvent provoquer l’infertilité ou entraîner des complications à long terme. Que disent les données scientifiques face à ces inquiétudes ?

‎ A.R.S. : C’est une préoccupation que nous recevons tout le temps dans nos services de planification familiale.  Que ce soit les jeunes ou pas, les gens se posent la question : est-ce que cette méthode contraceptive-là n’entraînerait pas à long terme des soucis de santé ?

Il faut apporter une réponse claire à cela.  Sur le plan scientifique, jusqu’à présent il n’y a pas eu de lien direct entre les méthodes contraceptives modernes et les problèmes de procréation tels que l’infertilité. Les méthodes contraceptives modernes proposées dans nos services sont tous réversibles. C’est-à-dire qu’à l’arrêt de la méthode contraceptive, il y a un retour de la fertilité.

Toutes les études menées n’ont pas pu faire un rapport de causalité entre l’utilisation d’une méthode contraceptive et une infertilité ou des problèmes de santé. Il faut souligner que chaque méthode contraceptive a ses avantages et ses inconvénients, ses effets secondaires également d’où la nécessité d’une consultation pour une évaluation complète des besoins de couple et de la santé femme. Ainsi les prescriptions sont adaptées à la personne et aux besoins du couple.

Parmi les inconvénients que ça peut occasionner chez certaines femmes, on peut prendre l’exemple des aménorrhées. Qui sont des situations où la femme ne voit pas ses règles, ce qui faire croire à un problème de santé.  Mais, il convient de le dire clairement.  Le fait qu’elle ne voit pas ses règles, ne veut pas dire que les règles sont produites chaque mois et reste conservé dans le corps. Généralement, c’est ce que les gens pensent, et pour eux cette situation crée forcement des maladies.  Alors que ce n’est pas le cas, les règles ne sont simplement produites du fait de la mise en repos du système qui produit les règles.

Et quand elles adoptent une méthode contraceptive, et il y a des situations où elles ne voient pas leurs règles, elles sont inquiètes.  C’est vraiment la nécessité pour une personne qui veut adopter une méthode contraceptive, d’avoir un conseil individualisé et un suivi personnalisé, de respecter les rendez-vous et de toujours avoir recours à son soignant si elle a un quelconque souci de santé qu’elle pense être liée à sa contraception.

‎B24 : Quelles peuvent être les conséquences de la désinformation sur les choix contraceptifs des jeunes ?

‎ A.R.S. : Les conséquences de la désinformation, c’est d’abord le refus d’une méthode contraceptive. Parce que quand on n’a pas la bonne information, tout ce qu’on peut proposer, tout ce qu’on pense qu’on peut prendre, on peut penser que ça va occasionner des problèmes de santé donc on refusera d’y adhérer.

‎Il y a également comme conséquence l’utilisation incorrecte des méthodes contraceptives. Quand on n’a pas la bonne information, on peut adopter une méthode contraceptive et face aux ‘’ont dit’’ de la voisine ou de la commerçante au marché amène à interrompre la méthode contraceptive, à ne pas aller au bout ou à l’utiliser de façon incorrectement, ce qui peut être dommageable pour l’organisme  et occasionner des conséquences sur la santé.

‎ La désinformation peut également conduire à des pratiques peu fiables ou à des conseils qui ne sont pas adaptés.  Quand les jeunes n’ont pas la bonne information sur la contraception, ils vont se fier à ce que les gens disent de gauche à droite, et vont avoir des pratiques qui peuvent être dangereuses pour leur santé.

‎B24 : Au-delà des comportements individuels, les structures de santé sont-elles suffisamment adaptées aux besoins spécifiques des jeunes ?

‎ A.R.S. :   Au Burkina Faso des efforts sont faits dans ce sens.  Il y a beaucoup de centres de jeunes et il y a eu beaucoup de formations des agents de santé sur la santé sexuelle reproductive, des adolescents et des jeunes.

Mais il y a toujours des efforts à faire surtout la formation continue des agents, parce qu’en matière santé sexuelle et reproductive, les choses évoluent rapidement et les concepts changent. Les jeunes ont des pratiques qui évoluent auxquelles il faut s’adapter.  Aussi dans le domaine de la santé   les agents sont très mobiles si bien que ceux qui sont formés ces années ne seront peut-être plus sur place dans deux ans.

Il faut également renforcer la formation initiale de base des agents de santé sur les services qu’on peut offrir aux jeunes en mettant l’accent sur la confidentialité et l’intimité. Les jeunes ne veulent pas être jugés quand ils arrivent dans un centre de santé.

‎B24 : Alors, la faible utilisation des méthodes contraceptives modernes chez les jeunes peut-elle contribuer à la persistance des grossesses non désirées et des avortements à risque ? Quelles sont les conséquences de cette situation sur leur santé, leur parcours scolaire et leur avenir ?

A.R.S. :  La conséquence directe effectivement, ce sont les grossesses non désirées et les avortements non sécurisés. Sur le plan sanitaire les jeunes sont exposés à faire des complications obstétricales du fait de leur jeune âge et de leur corps qui n’est pas suffisamment mature pour recevoir une grossesse et pour un accouchement. Ainsi nous pouvons avoir des accouchements compliqués et des complications comme l’éclampsie.

‎Sur le plan psychologique, ce sont des jeunes qui peuvent se retrouver confrontés à des situations familiales difficiles à gérer.  Un jeune garçon de 15 ans, 16 ans, qui se retrouve papa, ou une jeune fille de 15 ans, 16 ans, qui se retrouve maman, sur le plan psychologique ça peut être difficile à gérer pour son jeune âge. Cela peut conduire à des dépressions, une perte d’estime de soi, une stigmatisation et un rejet social.

Sur le plan scolaire c’est la déscolarisation et des rêves brisés. Une grossesse précoce ou non désirée peut complément changer l’avenir d’une jeune fille. Ça me rappelle une situation que j’ai vécue, il n’y a pas très longtemps.  Une jeune dame qui est venue pour une échographie où je lui annonçais le sexe de son enfant, qui était une fille. Elle a soupiré et elle m’a dit clairement qu’elle ne souhaitait pas avoir de fille.

Je lui ai demandé pourquoi cela et elle m’a laissé entendre que les filles étaient difficiles à gérer en termes d’éducation. Elle a pris l’exemple sur sa propre situation, ou elle était une jeune fille brillante à l’école mais ayant pris une grossesse précoce, elle se retrouve aujourd’hui, femme au foyer sans perspective d’avenir et voient ses rêves s’effacer progressivement. Cette situation traduit le mal être qu’elle ressent au plus profond d’elle.

‎B24 : Quelles actions prioritaires les autorités sanitaires, les professionnels de santé, les familles, les vecteurs de l’éducation et de la communication devraient-ils mettre en œuvre pour améliorer durablement l’accès des jeunes à la contraception moderne et encourager son utilisation au Burkina Faso ?

‎ A.R.S. :  Dans notre contexte, c’est surtout de renforcer l’éducation complète en sa perception sante sexuelle et reproductive Aujourd’hui, il faut que dans les familles, dans les communautés, on n’ait pas peur de parler de la sexualité aux jeunes. Il ne s’agit pas de banaliser la sexualité, mais il s’agit ici de reconnaître une réalité qui existe et de pouvoir prévenir les conséquences parce que nous voyons tout ce qui se passe autour des jeunes.

Aujourd’hui, ne pas reconnaître que les jeunes ont une sexualité c’est inévitablement les laisser pour compte et ils vont faire leur expérience sur ce qu’ils ont vu sur internet et un peu partout et les conseils des amis qui ne sont forcément pas mieux informés qu’eux-mêmes. Ce qui va forcément les conduire vers des situations à risque, telles que les grossesses précoces ou les infections sexuellement transmissibles.

Il faut vraiment renforcer l’éducation en santé sexuelle et reproductive des jeunes. Ça commence dans la famille, ensuite dans la communauté et même sur le plan éducatif à l’école. Je suis heureux de savoir qu’il n’y a beaucoup d’établissements scolaires qui ont intégrés des modules de santé sexuelle et reproductive dans leur programme pour outiller les jeunes et adolescents à faire face, à ces réalités.

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Il y a également le fait qu’il faut développer les services de santé, adaptés aux jeunes et adolescents et à cela s’associe la formation du personnel soignant qui doit pouvoir offrir des services adaptés aux jeunes sans jugement et en toute intimité et dans le respect de leurs convictions, de leur jeune âge.

‎Il y a aussi un grand rôle que les media doivent jouer.il faut utiliser de façon stratégique les médias.  Aujourd’hui, les médias occupent une part importante dans l’information. Jusqu’au fin fond des villages, les jeunes et adolescent ont un smart phone, un compte WhatsApp, Facebook ou TikTok, et un accès a internet. Ils ont donc accès à toutes sortes d’informations justes ou fausses.

Il faut que les médias utilisent ces canaux pour leur apporter la bonne information pour que de là où le jeune est, il puisse avoir l’information juste et fiable sur les méthodes contraceptives et plus largement sur la santé. J’invite également les professionnels de la santé à s’approprier ces outils.

Aujourd’hui tout ne se passe plus dans les bureaux de consultation, mais dehors, sur les réseaux sociaux. Pour une prévention efficace, il faut utiliser ces canaux pour atteindre les jeunes, à défaut, ce sont les conséquences de ces conseils reçus sur Facebook ou TikTok que nous allons gérer dans les structures de santé.

‎B24 : Un dernier mot ?

‎A.RS. : Quand on parle de contraception chez les jeunes et adolescent, il ne s’agit pas pour nous de banaliser la sexualité.  Il ne s’agit pas pour nous de dire aux jeunes d’aller à la sexualité, mais il s’agit de reconnaître une réalité sociale qui existe. 

Les grossesses non désirées, il en existe.  Chacun dans sa famille a déjà été confronté à ce problème. Nous prônons bien sûr l’abstinence et une sexualité responsable chez les jeunes et adolescents qui est l’idéal car cela les protège des grossesses non désirées et des infections sexuellement transmissibles.

‎Mais il y a également cette réalité qu’il faut reconnaitre afin d’y apporter des solutions idoines. J’ai pris en charge une jeune fille de 13 ans qui vient d’avoir son CEP en juin 2026 et qui est venue accoucher par césarienne.

C’est une situation en tant que praticien, quand tu vis, tu te dis qu’il faut vraiment apporter la bonne information aux jeunes pour qu’ils puissent savoir qu’ils ont d’autres options qui existent pour leur permettre quand même de pouvoir finir leur développement physique et émotionnel et de pouvoir faire face à la vie qui les attend.

‎De l’information utile: Les jeunes peuvent retrouver des informations sur plusieurs plateformes comme celle du Reseau Africain pour l’éducation et la santé (RAES), www.cestlavie.tv.

Interview réalisée par W.S 

Burkina 24